Le neuroleptique Aripiprazole, vendu sous les noms de marque Abilify, Asprito, Arpizol, Arizenno et Aristada, est principalement utilisé pour traiter le trouble bipolaire, la dépression, les tics et l’irritabilité associée à l’autisme. Récemment, il n’a pas été utilisé dans le traitement de la schizophrénie en raison de sa faible efficacité.
Sommaire
Aripiprazole effets secondaires
Chez l’adulte, les effets indésirables dont la fréquence est supérieure à 10 % incluent la prise de poids, les maux de tête, l’insomnie, les troubles gastro-intestinaux tels que les nausées, la constipation. Les effets secondaires chez les enfants sont similaires et comprennent la somnolence, l’augmentation de l’appétit et la congestion nasale. Les effets secondaires courants comprennent les vomissements, la constipation, la somnolence, les étourdissements, la prise de poids et les troubles du mouvement. Les effets secondaires graves peuvent inclure le syndrome malin des neuroleptiques, la dyskinésie tardive et l’anaphylaxie. Il peut également y avoir une forte envie de jouer, de trop manger, de faire du shopping et d’avoir des relations sexuelles.
Déconseillé aux personnes âgées atteintes de psychose associée à la démence. Pendant la grossesse, il existe des preuves de dommages possibles pour le bébé. Déconseillé aux femmes allaitantes. L’utilisation de l’aripiprazole chez les personnes de moins de 18 ans n’a pas été suffisamment étudiée.
Aripiprazole 5 mg, 10 mg
L’aripiprazole a été approuvé pour un usage médical aux États-Unis en 2002. Il est disponible en tant que médicament générique. En 2019, c’était l’un des médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis, avec plus de 6 millions d’ordonnances. L’aripiprazole a été découvert en 1988 par des scientifiques de la société japonaise Otsuka Pharmaceutical.
Traitement efficace des troubles dépressifs
La British Association for Psychopharmacology recommande que toutes les personnes atteintes de psychose soient traitées avec des antipsychotiques et poursuivent ce traitement pendant au moins 1 à 2 ans.
L’aripiprazole est un traitement d’appoint efficace des troubles dépressifs. Le bénéfice global d’une dose faible à modérée est une amélioration de la qualité de vie. L’aripiprazole peut interagir avec certains antidépresseurs, en particulier les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. Il existe des interactions avec la fluoxétine et la paroxétine et des interactions moins prononcées avec la sertraline, l’escitalopram, le citalopram et la fluvoxamine. La co-administration d’inhibiteurs avec l’aripiprazole augmente la concentration d’aripiprazole de 2 à 3 fois par rapport au niveau normal.
Dans l’autisme, l’aripiprazole réduit l’irritabilité, l’hyperactivité, le discours inapproprié et les stéréotypes, mais ne modifie pas le comportement paresseux. Les effets secondaires incluent la prise de poids, la somnolence, la bave et les tremblements. Il est recommandé de surveiller régulièrement les enfants et les adolescents pendant qu’ils prennent ce médicament pour évaluer si cette option de traitement fonctionne après une utilisation à long terme et pour noter si les effets secondaires s’aggravent. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour voir si ce médicament profite aux enfants après une utilisation à long terme.
L’aripiprazole est approuvé pour le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette. Selon des revues systématiques et des méta-analyses, il est efficace, sûr et bien toléré.
Le traitement adjuvant avec de faibles doses d’aripiprazole est un traitement combiné efficace pour le trouble obsessionnel-compulsif qui ne s’améliore pas avec les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine seuls. La rispéridone est un antipsychotique de deuxième génération supérieur à l’aripiprazole dans cette indication et recommandé par l’American Psychiatric Association. L’aripiprazole n’est actuellement pas approuvé pour le traitement hors indication du trouble obsessionnel-compulsif.
Les médecins recommandent un retrait progressif lors du retrait des antipsychotiques pour éviter un sevrage aigu ou une rechute rapide. Les symptômes de sevrage comprennent généralement des nausées, des vomissements et une perte d’appétit. D’autres symptômes peuvent inclure l’anxiété, une transpiration accrue et des troubles du sommeil. Moins fréquemment, il peut y avoir une sensation de rotation, d’engourdissement ou de douleur dans les muscles. Les symptômes disparaissent généralement après une courte période de temps. L’arrêt soudain des antipsychotiques peut entraîner une psychose et une rechute de l’état guéri. Lorsque le médicament est arrêté, de rares dyskinésies tardives peuvent survenir.
Abilify – comment prendre
L’activité d’Abilify est principalement due à la présence du principe actif aripiprazole. La demi-vie moyenne de l’aripiprazole est d’environ 75 heures et la concentration à l’état d’équilibre est atteinte après 14 jours. L’accumulation du médicament doit être attendue avec des doses multiples. La pharmacocinétique de l’aripiprazole est proportionnelle à la dose. Le principal métabolite du médicament dans le plasma humain, le déhydroaripiprazole, a la même affinité pour les récepteurs D2-dopamine que l’aripiprazole.
L’aripiprazole est rapidement absorbé après administration orale, la Cmax du médicament dans le plasma est atteinte après 3 à 5 heures. La biodisponibilité absolue des comprimés Abilify est de 87%. Manger n’affecte pas la biodisponibilité de l’aripiprazole.
Le médicament doit être pris en commençant par une dose de 15 ou 30 mg/jour. Les modifications de dose, si nécessaire, doivent être effectuées à des intervalles d’au moins 24 heures.Des études cliniques ont démontré l’efficacité du médicament à des doses de 15 à 30 mg / jour lorsqu’il est pris pendant 3 à 12 semaines. La sécurité des doses supérieures à 30 mg/jour n’a pas été évaluée dans les études cliniques.
Chez les patients atteints de trouble bipolaire I et d’épisodes maniaques ou mixtes qui étaient asymptomatiques lors de la prise d’Abilify (15 ou 30 mg/jour à une dose initiale de 30 mg/jour) pendant 6 semaines, un effet positif a été constaté à partir d’un tel traitement d’entretien.
Contre-indications: hypersensibilité à l’aripiprazole ou à tout autre composant faisant partie du médicament.
Abilify doit être pris avec précaution :
- les patients atteints de maladies cardiovasculaires (IHD ou infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque et troubles de la conduction);
- les patients atteints de maladies cérébrovasculaires et d’affections prédisposant à l’hypotension artérielle (déshydratation, hypovolémie et prise d’antihypertenseurs), en raison de la possibilité de développer une hypotension orthostatique ;
- les patients souffrant de convulsions ou souffrant de maladies dans lesquelles des convulsions sont possibles ;
- les patients présentant un risque accru d’hyperthermie, par exemple, avec un effort physique intense, une surchauffe, la prise de médicaments anticholinergiques, la déshydratation (en raison de la capacité des neuroleptiques à perturber la thermorégulation);
- patients présentant un risque accru de développer une pneumonie par aspiration (en raison du risque d’altération de la fonction motrice de l’œsophage et de l’aspiration);
- membres de la famille souffrant d’obésité et de diabète.
Utilisation pendant la grossesse et l’allaitement
Il n’y a pas d’études adéquates et bien contrôlées chez les femmes enceintes.
Abilify ne doit être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice potentiel l’emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. L’allaitement pendant l’utilisation du médicament n’est pas recommandé.
Surdosage en Aripiprazole
Chez l’enfant ou l’adulte, on observe une dépression du système nerveux central, allant d’une légère sédation au coma ; Les concentrations sériques d’aripiprazole et de déhydroaripiprazole chez ces patients étaient de 3 à 4 fois les niveaux thérapeutiques normaux.
En cas de surdosage, un traitement de soutien, une gestion adéquate des voies respiratoires, une oxygénation, une ventilation efficace et un traitement symptomatique sont nécessaires. La surveillance cardiaque doit être démarrée immédiatement pour détecter les arythmies. Après un surdosage confirmé ou suspecté d’aripiprazole, une surveillance médicale étroite est nécessaire jusqu’à la disparition de tous les symptômes.
La prise de charbon actif (50 g) 1 heure après la prise d’aripiprazole a réduit l’ASC et la Cmax de l’aripiprazole de 51 et 41 %, respectivement, ce qui a recommandé son utilisation en cas de surdosage.
Bien qu’il n’y ait pas de données fiables sur l’utilisation de l’hémodialyse avec une surdose d’aripiprazole, un effet positif de cette méthode est peu probable, car. L’aripiprazole n’est pas excrété sous forme inchangée par les reins et est en grande partie lié aux protéines plasmatiques.
