Depsonil – Tofranil, Imipramine
Système nerveux » Psychoanaleptiques » Antidépresseurs » Chlorhydrate d’imipramine
Indications : Toutes les formes de dépression – formes endogènes, organiques et psychogènes, alcoolisme chronique, crises de panique, boulimie.
Les antidépresseurs tricycliques sont connus pour abaisser le seuil épileptogène. Pour cette raison, Tofranil n’est pas recommandé chez les patients épileptiques ou prédisposés aux convulsions. Les patients doivent avoir une fonction cardiaque et un ECG surveillés. En raison de ses propriétés anticholinergiques, le tofranil a été utilisé dans le passé pour abaisser la pression intraoculaire. Au début du traitement par antidépresseurs tricycliques, de nombreux patients souffrant de trouble panique éprouvent une anxiété plus prononcée.
Sommaire
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Activation de la psychose chez certains patients schizophrènes prenant des antidépresseurs tricycliques.
Des épisodes maniaques ont également été rapportés – dans de tels cas, une réduction de dose ou un retrait de Depsonil est nécessaire. Après la disparition de telles attaques, si nécessaire, vous pouvez commencer un traitement avec Depsonil à faibles doses.
Les patients atteints d’hyperthyroïdie doivent être prudents lorsqu’ils utilisent des médicaments.
Chez les patients atteints d’une maladie du foie, les taux d’enzymes hépatiques doivent être surveillés régulièrement. Des tests sanguins doivent être effectués à intervalles réguliers.
Le risque suicidaire fait partie intégrante de la dépression, après avoir pris de l’imipramine, une rémission significative est obtenue.
Comment prendre le médicament Depsonil: posologie
Prenez-le par voie orale, pendant ou immédiatement après un repas (pour réduire l’irritation de la muqueuse gastrique). Une sélection de dose individuelle est nécessaire, pour les adultes, la dose initiale – est de 25-50 mg 3-4 fois par jour, puis la dose est augmentée quotidiennement de 25 mg et ajustée à 200-250 mg/jour ; la durée du traitement des formes légères de dépression est de 4 à 6 semaines. Après cela, la dose est progressivement réduite (de 25 mg tous les 2 à 3 jours) et commutée en traitement d’entretien à une dose de 25 mg 1 à 4 fois par jour pendant 4 à 6 semaines supplémentaires. Chez les personnes âgées, la dose initiale est de 10 mg/jour avec une augmentation progressive jusqu’à 30-50 mg ou plus jusqu’à l’obtention de l’effet optimal.
Pour réduire l’effet irritant sur la muqueuse gastrique, il est recommandé de le prendre après les repas. Pour le traitement d’entretien, une dose unique la nuit est souvent utilisée, une dose fractionnée est laissée chez les personnes âgées, les adolescents et les patients atteints de maladies cardiovasculaires.
Dans les formes sévères de dépression à l’hôpital, une thérapie combinée peut être utilisée – par voie intramusculaire et orale. Comme antidépresseur – jusqu’à 100 mg/jour en doses fractionnées. Des doses plus élevées pour les adultes : unique – 50 mg, tous les jours – 300 mg. Les enfants de moins de 12 ans ne sont pas recommandés.
Arrêter le traitement trop tôt peut entraîner une rechute de la dépression. L’imipramine doit être arrêtée progressivement.
Il a un effet anticholinergique périphérique et central prononcé; fort effet sédatif et action bloquante alpha-adrénergique.
Le mécanisme d’action antidépresseur est associé à une augmentation de la concentration de noradrénaline dans les synapses et/ou de sérotonine dans le système nerveux central (diminution de leur réabsorption). L’accumulation de ces neurotransmetteurs résulte de l’inhibition de leur recapture par les membranes des neurones présynaptiques. En cas d’utilisation prolongée, il réduit l’activité fonctionnelle des récepteurs bêta-adrénergiques et des récepteurs de la sérotonine dans le cerveau, normalise la transmission adrénergique et sérotoninergique et rétablit l’équilibre de ces systèmes, perturbé dans les états dépressifs. Dans les états anxio-dépressifs, il réduit l’anxiété, l’agitation et les manifestations dépressives.
Il a un effet analgésique central, qui serait associé à une modification de la concentration des monoamines dans le système nerveux central, en particulier de la sérotonine, et un effet sur les systèmes opioïdes endogènes.
Le mécanisme d’action dans la boulimie nerveuse n’est pas clair (peut être similaire à celui de la dépression). Un effet clair du médicament sur la boulimie chez les patients sans et avec dépression a été démontré, et une diminution de la boulimie peut être observée sans affaiblissement concomitant de la dépression elle-même.
Depsonil – Troubles paniques
Étant donné que ce groupe de patients présente une incidence accrue d’effets secondaires du médicament, le traitement doit être débuté avec la dose la plus faible possible. Une augmentation transitoire de l’anxiété au début du traitement antidépresseur peut être prévenue ou traitée par des benzodiazépines, dont la dose est progressivement réduite au fur et à mesure que les symptômes anxieux diminuent. La durée minimale du traitement est de 6 mois. En fin de traitement, il est recommandé d’annuler progressivement le médicament Imipramine.
Pensées suicidaires
La dépression est associée à un risque accru de pensées suicidaires d’automutilation et de suicide. Ce risque persiste jusqu’à ce qu’une rémission marquée se produise. Étant donné que l’amélioration peut ne pas se produire pendant les premières semaines de traitement ou plus, une surveillance attentive du patient est nécessaire jusqu’à ce qu’une telle amélioration soit atteinte. Selon l’expérience clinique générale, le risque de suicide peut augmenter dans les premiers stades de la guérison. La fréquence des suicides augmente chez les enfants et les personnes de moins de 24 ans.
D’autres affections psychiatriques pour lesquelles l’imipramine est prescrite peuvent également être associées à un risque accru d’événements suicidaires. De plus, ces conditions peuvent accompagner un trouble dépressif majeur. Par conséquent, lors du traitement de patients souffrant d’autres troubles psychiatriques, les mêmes précautions doivent être prises que lors du traitement de patients souffrant d’un trouble dépressif majeur.
Les patients ayant des antécédents d’événements suicidaires ou les patients ayant des pensées suicidaires importantes avant le début du traitement présentent un risque accru de pensées suicidaires ou de tentatives de suicide et nécessitent donc une surveillance étroite pendant le traitement.
Le traitement médicamenteux doit être accompagné d’une surveillance attentive des patients, en particulier des patients à haut risque, en particulier dans les premiers stades du traitement et après des changements de dose.
Les patients (et leurs soignants) doivent être avertis de surveiller toute aggravation clinique du comportement ou des pensées suicidaires et des changements inhabituels de comportement et de consulter immédiatement un médecin si ces symptômes sont présents.
L’effet thérapeutique le plus précoce peut être attendu après 2 à 4 semaines de traitement. Comme avec d’autres antidépresseurs, l’apparition tardive de l’effet thérapeutique signifie que les tendances suicidaires du patient ne seront pas éliminées immédiatement, de sorte que le patient a besoin d’une surveillance médicale étroite jusqu’à ce que des améliorations significatives apparaissent. on obtient.
Le traitement avec une dose d’entretien du médicament doit durer au moins 6 mois et être interrompu progressivement, car l’arrêt brutal du médicament peut provoquer des symptômes de « syndrome de sevrage » (nausées, maux de tête, fatigue, anxiété, sommeil, arythmie, symptômes extrapyramidaux, en particulier chez les enfants). Des troubles du comportement peuvent survenir chez les enfants recevant de l’imipramine pour le traitement de l’énurésie nocturne.
Comme les autres antidépresseurs tricycliques, l’imipramine abaisse le seuil épileptogène ; par conséquent, les patients atteints d’épilepsie et ayant des antécédents de spasmophilie ou d’épilepsie nécessitent une surveillance médicale attentive et un traitement anticonvulsivant adéquat.
Avec un traitement à long terme avec des antidépresseurs, il y a une incidence accrue de caries dentaires; par conséquent, des contrôles dentaires réguliers sont nécessaires.
Les effets secondaires peuvent être plus graves chez les patients âgés, par conséquent, en particulier au début du traitement, des doses plus faibles sont nécessaires.
Pendant le traitement par imipramine, la consommation de boissons alcoolisées est interdite.
L’utilisation du médicament Imipramine entraîne un risque accru d’accidents, il est donc interdit de conduire au début du traitement. À l’avenir, le degré et la durée de ces restrictions seront déterminés individuellement par le médecin.
