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1. Posologie et mode d’administration

La posologie du Cialis (tadalafil) dépend du mode de vie, de la fréquence des rapports sexuels et des recommandations du médecin.
Le médicament peut être pris avec ou sans repas, car l’absorption du tadalafil n’est pas influencée par la nourriture.

a) Pour une activité sexuelle régulière

Les hommes ayant une activité sexuelle fréquente (plus de deux fois par semaine) peuvent opter pour une prise quotidienne à faible dose.

  • Dose habituelle : 5 mg une fois par jour, à la même heure, indépendamment des repas.
  • En cas de bonne tolérance ou si une dose plus faible suffit, la posologie peut être réduite à 2,5 mg par jour.

Cette approche permet de maintenir un taux constant de tadalafil dans le sang et favorise une plus grande spontanéité.

b) Pour une activité sexuelle occasionnelle

Lorsque les rapports sexuels sont moins fréquents (moins de deux fois par semaine), il est conseillé de prendre le médicament à la demande.

  • Dose initiale : 10 mg, environ 30 à 40 minutes avant le rapport.
  • Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 20 mg, en fonction de la réponse et de la tolérance.
    La dose maximale quotidienne ne doit pas dépasser 20 mg.

c) Pour le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)

Chez les hommes souffrant à la fois d’HBP et de dysfonction érectile, le tadalafil peut être prescrit à raison de 5 mg par jour.
Il est recommandé de le prendre chaque jour à la même heure, indépendamment de l’activité sexuelle.
La durée du traitement est définie individuellement par le médecin, selon l’efficacité et la tolérance du patient.

2. Pharmacocinétique du tadalafil

Après administration orale, le tadalafil est rapidement absorbé :
la concentration maximale dans le plasma est généralement atteinte en 2 heures.

  • La biodisponibilité n’est pas affectée par l’alimentation.
  • Le médicament est hautement lié aux protéines plasmatiques (environ 94 %).
  • Moins de 0,001 % de la dose administrée est excrétée dans le sperme.

Le tadalafil est métabolisé dans le foie par le système enzymatique CYP3A4, puis éliminé principalement :

  • dans les fèces (environ 60 % de la dose),
  • et dans les urines (environ 35 %).

Chez les personnes en bonne santé, la demi-vie moyenne est d’environ 17,5 heures, ce qui explique la durée d’action prolongée jusqu’à 36 heures.

Patients présentant des troubles rénaux ou hépatiques

  • En cas d’insuffisance rénale légère à modérée, aucun ajustement posologique n’est généralement nécessaire.
  • En revanche, le tadalafil est déconseillé en cas d’insuffisance rénale sévère.
  • Chez les patients atteints d’insuffisance hépatique légère à modérée, les concentrations plasmatiques sont similaires à celles des sujets sains.
  • Pour une atteinte hépatique sévère, le médicament doit être utilisé avec prudence, après évaluation du rapport bénéfice/risque par un médecin.

3. Effets secondaires possibles

Le tadalafil est en général bien toléré, mais comme tout médicament, il peut entraîner certains effets indésirables.
Les plus fréquents sont légers et transitoires.

Effets fréquents

  • Céphalées (maux de tête)
  • Troubles digestifs (dyspepsie)
  • Bouffées de chaleur ou rougeur du visage
  • Congestion nasale
  • Douleurs musculaires ou dorsales

Effets plus rares

  • Vertiges
  • Douleurs oculaires, gêne visuelle
  • Gonflement des paupières
  • Réactions allergiques légères (démangeaisons, rougeurs)

Effets graves mais exceptionnels

  • Priapisme : érection prolongée de plus de 4 heures, nécessitant une consultation médicale immédiate.
  • Troubles visuels soudains (atteinte du nerf optique) ou perte auditive : extrêmement rares, mais nécessitent l’arrêt du traitement et une évaluation médicale urgente.

4. Surdosage

Des doses très élevées de tadalafil (jusqu’à 500 mg dans certaines études) ont provoqué principalement les mêmes effets secondaires que les doses normales, mais de manière plus intense.
Aucun antidote spécifique n’existe.
En cas de surdosage, il est recommandé de pratiquer un traitement symptomatique sous surveillance médicale (hydratation, observation cardiovasculaire, etc.).

5. Interactions médicamenteuses

Certaines associations sont formellement contre-indiquées ou doivent être surveillées attentivement.

Associations contre-indiquées

  • Nitrates (nitroglycérine, dinitrate d’isosorbide, etc.) : risque de chute brutale de la tension artérielle.
  • Donneurs de monoxyde d’azote (NO) et certains médicaments cardiaques vasodilatateurs.

Associations nécessitant prudence

  • Antihypertenseurs : le tadalafil peut renforcer leur effet hypotenseur.
  • Alpha-bloquants : risque d’hypotension orthostatique, surtout lors du début de traitement.
  • Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (kétoconazole, ritonavir, clarithromycine) : peuvent augmenter la concentration de tadalafil dans le sang.
  • Alcool : une consommation excessive peut majorer les effets vasodilatateurs (étourdissements, baisse de tension).

Le tadalafil ne doit pas être combiné à d’autres traitements pour la dysfonction érectile, sauf sur avis médical explicite.

6. Recommandations et précautions

  • Le médicament est destiné uniquement aux hommes adultes souffrant de dysfonction érectile diagnostiquée.
  • Il n’est pas recommandé aux personnes pour lesquelles l’activité sexuelle est déconseillée pour des raisons cardiaques.
  • Le tadalafil doit être utilisé avec prudence chez les hommes ayant une déformation anatomique du pénis (comme la maladie de La Peyronie) ou sujets au priapisme.
  • Pendant le traitement, il est recommandé d’être prudent lors de la conduite ou de l’utilisation de machines, surtout si des étourdissements apparaissent.

L’efficacité du tadalafil n’a pas été spécifiquement étudiée chez les patients ayant subi une prostatectomie radicale ou une chirurgie pelvienne importante.

7. Conclusion

Le Cialis (tadalafil) est un traitement moderne et efficace de la dysfonction érectile, qui se distingue par sa durée d’action prolongée et sa bonne tolérance.
Son utilisation quotidienne à faible dose convient aux hommes recherchant plus de spontanéité, tandis que la prise à la demande reste adaptée à une activité sexuelle occasionnelle.