Les antihypertenseurs, également appelés hypotenseurs, sont un groupe majeur de médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle. Leur objectif est clair : réduire durablement la pression artérielle et prévenir les complications graves telles que l’infarctus du myocarde, l’AVC, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale.
Un traitement antihypertenseur efficace permet de diminuer significativement la mortalité et la morbidité cardiovasculaire associées à l’hypertension. L’objectif thérapeutique est généralement d’obtenir une pression artérielle systolique comprise entre 130 et 140 mmHg et une pression diastolique inférieure à 90 mmHg.
Le traitement est le plus souvent prescrit à long terme avec une surveillance régulière de la tension artérielle et, si nécessaire, un suivi électrocardiographique afin d’évaluer l’efficacité et la tolérance du traitement.
Si un seul médicament ne suffit pas, une association de deux antihypertenseurs peut être prescrite afin d’obtenir un meilleur contrôle tensionnel.
Sommaire
- Acheter des médicaments antihypertenseurs en ligne
- Comprendre la tension artérielle
- Les principales classes d’antihypertenseurs
- Les diurétiques
- Les bêtabloquants
- Les inhibiteurs calciques
- Les vasodilatateurs
- Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion
- Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
- Les antihypertenseurs centraux
- Traitement combiné de l’hypertension
Acheter des médicaments antihypertenseurs en ligne
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Comprendre la tension artérielle
La tension artérielle, ou pression artérielle, correspond à la pression exercée par le sang sur les parois des artères.
Elle est régulée par plusieurs mécanismes :
- système rénal
- système hormonal
- système nerveux
- activité cardiaque
Elle est exprimée par deux valeurs :
- pression artérielle systolique (PAS), correspondant à la pression maximale lors de la contraction du cœur
- pression artérielle diastolique (PAD), correspondant à la pression minimale lors du relâchement du cœur
La tension artérielle peut varier naturellement selon le stress, l’activité physique ou le sommeil. On parle d’hypertension artérielle lorsque la pression dépasse 160 mmHg pour la systolique ou 95 mmHg pour la diastolique, ou lorsque les deux valeurs sont élevées.
Les principales classes d’antihypertenseurs
Les antihypertenseurs regroupent plusieurs classes médicamenteuses agissant par des mécanismes différents :
- diurétiques
- bêtabloquants
- inhibiteurs de l’enzyme de conversion
- antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
- inhibiteurs calciques
- vasodilatateurs
- antihypertenseurs centraux
Chaque classe répond à un profil spécifique de patient.
Les diurétiques
Les diurétiques sont parmi les antihypertenseurs les plus anciens et les plus étudiés. Leur efficacité à long terme est bien démontrée.
Ils agissent en favorisant l’élimination de l’eau et du sodium par les reins, ce qui réduit le volume sanguin et diminue la pression exercée sur les parois artérielles.
On distingue :
- les diurétiques thiazidiques
- les diurétiques hyperkaliémiants
Les diurétiques thiazidiques augmentent l’élimination naturelle de l’eau et réduisent le volume circulant. Les diurétiques hyperkaliémiants agissent en bloquant l’action de l’aldostérone et en favorisant l’élimination du sodium tout en conservant le potassium.
Les bêtabloquants
Les bêtabloquants agissent principalement sur le cœur. Ils diminuent :
- la fréquence cardiaque
- la force de contraction du cœur
- la pression artérielle
Ils bloquent certains récepteurs impliqués dans l’élévation de la tension artérielle.
Ils sont souvent prescrits chez les patients jeunes, chez ceux ayant déjà présenté un infarctus du myocarde ou souffrant d’angine de poitrine. Une fatigue ou des troubles digestifs peuvent apparaître au début du traitement.
Les inhibiteurs calciques
Les inhibiteurs calciques bloquent l’entrée du calcium dans les cellules musculaires lisses vasculaires et cardiaques. La diminution du calcium intracellulaire entraîne une vasodilatation et une baisse de la pression artérielle.
Ils sont particulièrement adaptés :
- aux sujets âgés
- aux patients diabétiques
- aux patients coronariens
- en cas d’hypertension sévère
Des exemples incluent l’amlodipine, la nifédipine et d’autres dihydropyridines.
Les vasodilatateurs
Les vasodilatateurs bloquent certains récepteurs périphériques responsables de la contraction des vaisseaux. Ils provoquent un relâchement des muscles lisses vasculaires et une diminution de la pression artérielle.
Ils sont parfois utilisés en association avec un diurétique et peuvent être indiqués dans certaines formes d’insuffisance cardiaque.
Des effets secondaires comme nausées, hypotension ou rétention hydrosodée peuvent apparaître.
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion
Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion bloquent la transformation de l’angiotensine I en angiotensine II, une substance vasoconstrictrice puissante.
En réduisant la production d’angiotensine II, ils diminuent la tension artérielle et protègent le cœur et les reins.
Ils sont souvent prescrits chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque ou de maladie coronarienne. Une toux sèche peut apparaître comme effet secondaire.
Les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II
Contrairement aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion, ces médicaments n’empêchent pas la formation de l’angiotensine II, mais bloquent son action.
Ils présentent généralement une excellente tolérance et sont largement utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle.
Parmi eux figurent le losartan, le candésartan, l’irbésartan, le telmisartan et l’olmésartan.
Les antihypertenseurs centraux
Les antihypertenseurs centraux stimulent les récepteurs alpha2 adrénergiques au niveau central, ce qui réduit l’activité du système nerveux sympathique et diminue la pression artérielle.
Ils sont souvent utilisés dans les formes d’hypertension difficiles à contrôler, notamment chez les patients âgés ou souffrant de comorbidités.
Des effets secondaires comme sédation, sécheresse buccale ou hypotension orthostatique peuvent apparaître.
Traitement combiné de l’hypertension
Actuellement, la majorité des patients hypertendus prennent un traitement en une seule prise quotidienne afin d’assurer un contrôle sur 24 heures.
Si la tension reste insuffisamment contrôlée, un second médicament peut être ajouté. De plus en plus souvent, il s’agit d’associations fixes regroupant deux principes actifs complémentaires dans un seul comprimé, par exemple un diurétique associé à un inhibiteur de l’enzyme de conversion.
Cette stratégie améliore l’efficacité du traitement et favorise l’observance.
